А А А
Шрифт:
Arial Time new roman
Интервал между буквами (Кернинг):
Стандартный Средний Большой
Закрыть
Авторизация

Логин:

Пароль:



Забыли пароль?
Регистрация
Телефон доверия:
8(958) 542-47-33
Приёмное отделение акушерского блока:
(423) 227-93-10
Приёмное отделение гинекологии:
(423) 221-37-20
Отделение динамического наблюдения и реабилитации для детей раннего возраста:
(423) 221-37-16
Отделение охраны репродуктивного здоровья:
(423) 221-37-17
e-mail: pc@perinatalvl.ru

Полная информация и схема проезда

Приморский

Краевой

Перинатальный

Центр

Общероссийский Семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии

Пятница,  16  Октябрь  2015

С 5 по 8 сентября 2015 г в Сочи состоялся 8-ой Общероссийский Семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», под руководством заслуженного деятеля науки, профессора, Президента Междисциплинарной  ассоциации  специалистов репродуктивной медицины (МАРС) Виктора Евсеевича Радзинского.  Мне посчастливилось посетить это интереснейшее мероприятие в составе делегации врачей Приморского краевого Перинатального центра. Как сообщил оргкомитет в заключительный день на последнем пленарном заседании – за время работы Семинара было зарегистрировано более 2800 делегатов (от Владивостока до Крыма), заслушано 550 докладов.

В течение 4-х дней заседания проходили в «Красном», «Синем», «Зеленом», «Голубом» и других цветов радуги залов. Программа была насыщенной и крайне интересной, хотелось одновременно быть на разных сессиях.

Первый день начался как обычно с утреннего pre-course, посвященного разбору парных случаев критических состояний, связанных с неразвивающейся беременностью – в одном случае пациентку удалось спасти, в другом – летальный исход. Доклад представлен канд.мед.наук  Михельсон А.А. (Ростов-на-Дону). Разбор допущенных ошибок – рецензентом, проф. Лебеденко Е.Ю. – это недооценка анамнеза у пациентки, поступившей в терапию с клиникой пневмонии, гинекологического анамнеза – недавно проведенного прерывания замершей беременности. Проводилось лечение пневмонии без эффекта, с развитием ДВС-синдрома. Привлечение врачей гинекологов – было запоздалым,  а  проведение органоуносящей операции эффекта не дало.

На форуме состоялась презентация книги проф. Лебеденко Е.Ю. «На грани материнских потерь», в книге представлены реальные примеры клинико-анатомических разборов летальных исходов,  а также анализ обстоятельств, приводящих к противоположным клиническим результатам при прочих равных условиях – т.е. почему одни пациентки после тяжелой клинической ситуации – погибали, в других – ценой неимоверных усилий – выживали.

В этот же день выбрала для себя секцию, посвященную лечению миомы матки. Название секций интригующее: «Миома матки: существует ли консервативная терапия?» и «Миома матки. Амбициозные цели фармакотерапии». На этих секциях разбирался подход к лечению миомы матки препаратами - улипристала ацетатом и антипрогестина - гинестрила. Участникам семинара был выдан сертификат и  индивидуальный код для подключения к образовательному порталу miomynet.ru. По сообщению докладчиков – применение селективного модулятора прогестероновых рецепторов в течение 3-х мес привело к уменьшению размеров узла на 48% (доклад проф. Тапильской Н.И.- Санкт-Петербург), а по сообщению проф. Фаткулина И.Ф. (Казань) оперативное лечение миомы матки и последующее ее медикаментозное лечение привели к наступлению беременности у 56% женщин.

На следующий день удалось послушать лекцию проф. Линде В.А. (Ростов-на-Дону) – «ИКСИ с донорскими яйцеклетками в позднем репродуктивном периоде», где сообщалось о трудностях вынашивания поздних беременностей у женщин после 40- 45 лет.

Также на секционном заседании № 26 «Трудности реализации репродуктивной функции: альянс эндокринологов и гинекологов» - ведущие ученые – проф. Подзолкова Н.М., доц. Иловайская И.А., доц. Камилова Д.П. (медицинский центр «Лапино»), доложили об особенностях коррекции менструального цикла препаратом дидрогестерона, в том числе о ведении беременности после излечения бесплодия.

На секции «Проблемы перинатальных центров: новые условия – новые вызовы» - обсуждались проблемы электронного  мониторинга беременных женщин группы высокого риска, а также программы индивидуальной маршрутизации женщин, действующей круглосуточно. Многие главные врачи говорили о повышении  роли акушерки – в условиях нехватки врачебных кадров – акушерки могут и должны вести беременных группы низкого риска. Обсуждались предложения по внесению изменений в Приказ № 572н, которые в заключительный день были оформлены в виде Резолюции «Сочинских контраверсий».

Третий день я посвятила секции «Бесплодный брак в женской консультации: оптимизация траектории пациентки». Перед делегатами с интереснейшими лекциями выступили проф. Вартянан Эмма Врамовна, проф. Назаренко Татьяна Алексеевна, проф. Серебренникова Клара Георгиевна и другие докладчики.  На повестку выносились контраверсивные вопросы: нужно ли проводить стимуляцию овуляции в условиях женской консультации? Версия: В условиях женской консультации врач может успешно проводить стимуляцию яичников, имея необходимые знания, опыт и оборудование. Контраверсия: Врач женской консультации, как правило, не обладает достаточными знаниями и опытом, не владеет УЗ-диагностикой, крайне загружен и не может самостоятельно проводить стимуляцию овуляции. Обсуждались вопросы «тонкого эндометрия» - как подготовить к ВРТ? Были предложены «транспортные» схемы взаимодействия врачей женской консультации и центров ВРТ: врач проводит стимуляцию овуляции амбулаторно, в условиях женской консультации, и отправляет семейную пару в центр ВРТ только на пункцию яйцеклетки и перенос эмбриона. В программе подготовки к ЭКО рекомендованы к использованию витаминные препараты – иноферт, прегнатон, сператон.

На секционном заседании в «Голубом зале» в этот же день обсуждался вопрос атравматичных родов – с использованием нового акушерского геля. К сожалению, среди присутствующих было всего 2 представителя, которые могли поделиться опытом использования этого препарата. По ощущениям рассказчиков, при использовании вагинального  геля -  ребенок рождается «как по маслу».

Четвертый день – также был посвящен посещению секций по лечению бесплодия методом ВРТ – в частности, опыт работы в системе ОМС – докладывали представители медицинских организаций Екатеринбурга, Самары, Томска. Сообщалось, о повышении эффективности ЭКО в системе ОМС, были озвучены вопросы, которые являются камнем преткновения – что делать, если у пациентки низкий уровень АМГ и программа ЭКО будет неэффективной? До какого возраста можно оказывать ЭКО по ОМС?  Интересную информацию сообщили представители Самарской области – на прием по бесплодию по ОМС в их клинике – отводится 1 час. Стоит только позавидовать коллегам  «белой завистью».

Обсуждались вопросы – оперировать ли миому матки перед ВРТ? Докладчики приводили аргументы в пользу воздержанию от операции до проведения процедуры ЭКО. Возможная тактика – получение ооцитов, криоконсервация их, оперативное лечение миомы и в последующем – проведение процедуры ЭКО. Дискуссионный вопрос – сколько времени формируется состоятельный рубец на матке: 4-6-9-12 месяцев?

Вопрос хронического эндометрита – стоит остро на повестке в клинике бесплодия. Модераторами было подтверждено, что выставить данный диагноз можно только на основании наличия плазматических клеток в соскобе из полости матки.

В докладе проф. Калинченко С.Ю. (Москва) -  автор эмоционально доложила о мужском бесплодии как причине прерывания беременности на ранних сроках и врожденных пороках развития плода.  По мнению докладчика мужчин нужно готовить к ЭКО не менее 3-х месяцев. И заслуживает внимание сказанный ей постулат: «Качество детей важнее их количества».

В заключение школы посвященной проблемам замершей беременности, с высокой трибуны было сказано, что замершая беременность – не является противопоказанием к медикаментозному ее прерыванию. Доклад проф. Дикке Г.Б. так и назывался «Неразвивающаяся беременность: завершение без кюретки», в данном сообщении в аудиторию  был дан революционный  посыл – опорожнение матки после замершей беременности возможно медикаментозным методом, что является бережным и не травматичным методом, не запрещенным инструкцией по применению препаратов.

На стенде  BayerScheringPharmaбыла представлена уникальная возможность отработки навыков введения ВМК «Мирена» на виртуальном тренажере: когда врач смотрит на экран компьютера и с помощью манипуляторов-тренажеров проводит процедуру введения в соответствии с инструкцией. Мне удалось попробовать поработать на тренажере-симуляторе. Ощущения – абсолютно реального пациента, которому ты оказываешь помощь, да еще и по результату введения ВМК можно провести виртуальное УЗИ  и увидеть – как ты ввел ВМК – до дна, или недоввел, говорят, что были и виртуальные случаи «перфорации матки». Также программа сообщит о всех твоих ошибках во время постановки ВМК.

Посещение подобных форумов всегда обогащает новыми знаниями, которые немедленно хочется использовать на практике.

Ябурова Ирина Олеговна

врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

1.png


Возврат к списку


Телефон доверия:
8(958) 542-47-33
Приёмное отделение акушерского блока:
(423) 227-93-10
Приёмное отделение гинекологии:
(423) 221-37-20
Отделение динамического наблюдения и реабилитации для детей раннего возраста:
(423) 221-37-16
Отделение охраны репродуктивного здоровья:
(423) 221-37-17
e-mail: pc@perinatalvl.ru

Полная информация и схема проезда